Obstrüktif Uyku Apnesi Tedavileri

Obstrüktif uyku apnesi (OSA) en yaygın uyku bozukluklarından biridir ve tedavi edilmediği takdirde önemli sağlık sonuçları doğurabilir. Bozulmuş solunum, parçalanmış uyku ve vücuttaki azalmış oksijen seviyesi ile kendini gösterir.



Aşağıdaki bölümler, obstrüktif uyku apnesi tedavisinin önemli yönlerine bir giriş sağlar. Obstrüktif uyku apnesi tedavisi genellikle birden fazla bileşen içerir ve her bir hastaya göre uyarlanır. Bir sağlık uzmanı, durumu açıklayabilir, tedavi seçeneklerini gözden geçirebilir ve belirli bir kişi için durumu yönetmeye yönelik farklı yaklaşımların yararlarını ve olumsuz yanlarını açıklayabilir.

ramona şarkıcısı nasıl para kazandı

Hasta Eğitimi ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Obstrüktif uyku apnesi tedavisinin ilk bileşeni, hastayı durum hakkında bilgilendirmek ve belirli yaşam tarzı değişikliklerinin buna nasıl yardımcı olabileceği.



Obstrüktif uyku apnesi, gündüz önemli ölçüde uyuşukluğa neden olabilir ve OSA'lı kişilerin, özellikle de araba sürerken veya ağır makine kullanırken önemli ölçüde zaman harcıyorlarsa, bu sorunun farkında olmaları önemlidir.



Hasta eğitimi ayrıca OSA'ya katkıda bulunan faktörlerin açıklanmasını da içerir. Aşağıdaki bölümlerde açıklanan yaşam tarzı değişiklikleri yapmak - kilo vermek, düzenli egzersiz yapmak, alkol ve sakinleştirici kullanımını sınırlamak, sigara içmekten kaçınmak ve uyku pozisyonunu ayarlamak - OSA'nın şiddetini azaltabilir.
Bu değişiklikler obstrüktif uyku apnesi tedavisinde önemli bir rol oynayabilse de, durumu tamamen çözmeyebilir ve sıklıkla OSA semptomlarını azaltmak için diğer tedavilerle birleştirilmeleri gerekir.



Kilo kaybı

Fazla kilo ve obezite birçok obstrüktif uyku apnesi vakasının arkasındaki itici faktörlerdir ve araştırmalar kilo vermenin OSA'nın şiddetini azaltabilir . Daha düşük bir vücut ağırlığı, vücudun boyutunu azaltabilir. dilde yağ birikintileri ve boğazın arkası hava yolunu kısıtlayabilir. Kilo kaybı aynı zamanda karın çevresini de azaltabilir. akciğer kapasitesini etkiler .

Kilo kaybı OSA ile ilgili semptomları azaltabilir ve ikisini de geliştir kardiyovasküler sağlık ve genel yaşam kalitesi. Kilo kaybının faydaları önemli olabilir Örneğin orta derecede obez erkeklerde vücut ağırlığının %10-15'inin kaybı OUA şiddetini şu şekilde azaltabilir: %50 kadar . Diyet ve egzersizin yanı sıra bariatrik cerrahiden kaynaklanan kilo kaybı, OSA'yı azaltmada bir etki ve semptomları. Bir beslenme uzmanı veya diyetisyenle çalışmak, sağlıklı ve sürdürülebilir kilo kaybını teşvik eden bir diyet planı geliştirmeye yardımcı olabilir.

Egzersiz yapmak

Egzersizin sağlık üzerinde geniş kapsamlı olumlu etkileri vardır ve araştırmalar, her gün fiziksel olarak aktif olmak için zaman ayırmanın OSA'nın azaltılmasına yardımcı olun (9). Egzersiz genellikle kilo vermenin bir yolu olarak düşünülürken, araştırmalar, egzersizin vücut ağırlığında bir azalma olmadan bile OSA şiddetinde ve semptomlarında kalıcı iyileşmelere neden olabileceğini göstermiştir.



Alkol ve Sakinleştiricilerin Sınırlandırılması

Alkol ve yatıştırıcı ilaçlar, hava yolu yakınındaki dokuların gevşemesine neden olarak hava yolu kollapsı ve OUA riskinde artış . Alkol, uyku döngüleri üzerindeki etkilerinden dolayı parçalanmış ve daha düşük kaliteli uykuya neden olabilir. Bu nedenlerle özellikle uyku saatine kadar olan saatlerde alkol ve sedatif kullanımının azaltılması veya ortadan kaldırılması OUA hastalarına sıklıkla önerilmektedir.

Sigaradan Kaçının

Aktif sigara içenlerin bir artan obstrüktif uyku apnesi riski eski sigara içenlere ve hiç sigara içmemiş kişilere göre. Bu araştırma, sigarayı bırakmanın veya hiç başlamamanın OSA'yı önlemeye ve/veya tedavi etmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir. Büyük bir çalışma ayrıca sigara içmenin daha şiddetli bir forma neden olur obstrüktif uyku apnesi ve artan gündüz uyku hali.

ses hakimleri kazanırlarsa ne alırlar?

Sırtüstü Uyumayın

Sırt üstü uyumak uyku apnesi için bir risk faktörüdür. Bu pozisyonda yerçekimi, dili ve diğer dokuları aşağı ve hava yoluna doğru çekerek solunum bozukluğu riskini artırır. Farklı bir uyku pozisyonuna ayarlamak bazı hastalarda bu hava yolu daralmasını önleyebilir ve diğer OSA tedavisi türleri ile birlikte çalışabilir. Bültenimizden uykuyla ilgili en son bilgileri alınE-posta adresiniz yalnızca gov-civil-aveiro.pt haber bültenini almak için kullanılacaktır.
Daha fazla bilgi gizlilik politikamızda bulunabilir.

Uyku pozisyonunuzu değiştirmek, söylemekten daha kolaydır. Bazı doğal sırt üstü uyuyanlar, başka bir pozisyonda uykuya dalmakta zorlanırlar veya uyurken sırt üstü yatmaya geri dönebilirler. Geri uyumayı caydırmak için farklı yöntemler geliştirilmiştir.

Temel yöntemlerden biri, sırtüstü pozisyonda yatmayı önleyen bir gömleğin arkasına bir tenis topu dikmeyi içerir. Bu kısa vadede etkili olsa da, birkaç kişi bu tekniğe bağlı kalıyor .

Pozitif Havayolu Basıncı (PAP) Cihazları

Obstrüktif uyku apnesi tedavisinin temel bir bileşeni, pozitif hava yolu basıncı (PAP) cihazının kullanılmasıdır. PAP makineleri, basınçlı havayı bir hortumdan hava yoluna pompalayarak çalışır. Kararlı, sabit hava akışı hava yolu kollapsını önler (14) ve uyku bölünmesi olmadan düzenli nefes almayı destekler.

İlgili Okuma

  • NSF
  • NSF
  • Ağız Egzersizi Horlama

PAP cihazı ile tedavi, uyku apnesi tedavisinde güncel altın standart olarak kabul edilir ve hastaların çoğuna başlangıç ​​tedavisi olarak sunulan (15). PAP tedavisi almanın en yaygın yolu, tutarlı bir basınç seviyesi ile hava sağlayan sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) cihazlarıdır.

Diğer PAP tedavisi türleri, iki seviyeli (BPAP) ve otomatik veya ototitrasyonlu (APAP) cihazları içerir. BPAP, inhalasyon için bir basınç seviyesi ve ekshalasyon için başka bir basınç seviyesi kullanır. APAP, uyku sırasında gerektiği gibi basınç seviyelerini değiştirir.

Herhangi bir PAP makinesini almak ve kullanmak için bir reçete gerekir ve basınç ayarları sağlık ekibiniz tarafından alınan ölçümlere göre önceden belirlenir. Cihazınızı doğru bir şekilde kurmak, bir CPAP ile uyumaya alışmanıza yardımcı olur, böylece ondan en fazla faydayı elde edebilirsiniz.

Basınçlı havayı içeri almak ve solunum yolunuzu açık tutmak için her uyuduğunuzda cihaza takılı bir maske takmanız gerekir. Tam yüz maskesi hem burnu hem de ağzı kaplarken, diğer maskeler burnun altını kaplar veya altına girer. Maske seçimi, ağızdan nefes alıp almadığınız, uyku pozisyonunuz ve sıklıkla burun tıkanıklığı şikayetiniz olup olmadığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

kelly clarkson sesle ne kadar kazanıyor

Bir PAP cihazı kullanmak, obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde oldukça etkili olsa da, dezavantajları da olabilir. Bazı insanlar maske takmayı rahatsız edici bulur ve reçete edilen tedaviye uymayabilir. Hastaların, optimal maske seçimi, cihaz ayarları ve maske ile rahatsızlık veya PAP tedavisinin diğer yönleri ile CPAP kullanımını mümkün olduğunca konforlu hale getirmek için sağlık ekibiyle yakın bir şekilde çalışması önemlidir.

Ağız Aletleri

Ağız apareyleri veya ağızlıklar, özellikle bir kişi bir PAP cihazı kullanmaya uyum sağlayamıyorsa, hafif veya orta derecede OSA için bir tedavi seçeneğidir. İki ana ağızlık türü vardır:

    Mandibular ilerletme cihazları (MAD'ler)alt çeneyi hava yolunu daraltmaması için öne doğru çekerek çalışın ve OSA'yı azalttığı gösterilmiştir . Bu cihazlar ayrıca, her ikisi de OSA ile ilişkili olan kronik horlamayı ve uykuya bağlı bruksizmi (diş gıcırdatma) azaltır. Dil tutma cihazları (TRD'ler)gece boyunca dilin ağızda geriye kaymasını önleyin. Dil hava yoluna doğru geri hareket ettiğinde hava akışını engelleyebilir ve düzensiz solunuma katkıda bulunabilir. TRD ve MAD'yi karşılaştıran bir çalışma, uyku apnesi için benzer etkinlik , ancak hastalar genellikle MAD ağızlığı tercih etti ve daha iyi uyudu.

Farklı ağız içi aparey modelleri tezgahta satılmaktadır, ancak diş hekimleri hastanın ağzına göre özel olarak takılan cihazlar üretebilir.

Oral aletlerin çok az yan etkisi olsa da, bunları sürekli olarak kullanmak herkes için değildir. CPAP terapisinde olduğu gibi, uyuduğunuz süre boyunca bir ağızlık kullanmanız gerekir ve bazı insanlar bunu rahatsız edici bularak sağlıklı bir şekilde uyumayı zorlaştırır.

Ameliyat

Birkaç ameliyat türü olabilir obstrüktif uyku apnesi için bir tedavi olarak kullanılır . Ameliyatın bir amacı, hava yolu kısıtlamasına neden olan anatomik özellikleri ele almak olabilir. Örneğin, cerrahi bir prosedür olarak adlandırılan uvulopalatofaringoplasti (UPPP) Uvula (boğazda sarkan kanat), boğaz duvarının bir kısmı ve varsa bademcikler ve adenoidler dahil olmak üzere boğazın arkasındaki dokuyu çıkarır.

Üst hava yolu stimülasyonu (UAS) olarak bilinen başka bir ameliyat türü, hipoglossal siniri harekete geçiren ve hava yolunun yakınındaki kasların gerilmesine neden olan bir cihaz implante eder. Araştırma, UAS'ın sağladığını buldu OSA'da sürekli iyileşme , ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var mevcut tedavilerle karşılaştırmaktır.

Erişkinlerde cerrahi OUA için nadiren birinci basamak tedavidir. Çoğu zaman, bir hastanın CPAP veya oral cihazlar kullanmak gibi diğer terapi türleriyle düzelmediği durumlarda düşünülür. Ancak çocuklarda bademciklerin ve adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması (adenotonsillektomi) genellikle tedavinin ilk şekli .

Bu ameliyatlar normalde iyi tolere edilse de enfeksiyon, kanama, ağrı veya ameliyat bölgesinin yakınında başka problemler gibi komplikasyon riskleri vardır.

blake shelton ses için ne kadar kazanıyor

Ağız ve Boğaz Egzersizleri

Uyku sırasında vücut gevşediği için dilin arkasındaki kaslar sarkabilir. Horlama, hava bu gevşek dokunun titreşmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Disket dokusu ayrıca hava yolunu daraltabilir ve obstrüktif uyku apnesinde rol oynayabilir.

Teknik olarak miyofonksiyonel terapi ve/veya orofaringeal egzersizler olarak bilinen özel ağız ve boğaz egzersizleri, uyku sırasında daha gergin kalmaları için bu kasları güçlendirebilir. Bu egzersizleri birkaç ay boyunca günlük olarak yapmanın OSA'nın şiddetini azaltmak . Optimum sonuçlar için egzersizlerin diğer tedavilerle birleştirilmesi gerekmesine rağmen, neredeyse hiçbir maliyeti veya yan etkisi yoktur, bu da onları uyku apnesi tedavi planlarına düşük riskli bir dahil etme haline getirir.

İlaçlar

İlaçlar, obstrüktif uyku apnesi için birinci basamak tedavi değildir ve nadiren bakımın merkezi bir bileşenidir. Nefes almayı teşvik eden bazı ilaçlar üzerinde çalışılmış olsa da, hiçbiri mevcut standart tedavilere kıyasla yeterli etkinlik göstermemiştir. Kısa süreli destekleyici bakım olarak, uyku apnesi hastaları için uyarıcı ilaçlar reçete edilebilir. önemli gündüz uykululuğunu tedavi etmek . Araştırmacılar ayrıca OSA semptomlarını iyileştirmede kullanılmak üzere kilo verme, burun tıkanıklığını giderme ve üst solunum yolu şişmesini azaltma amaçlı ilaçlar üzerinde çalışıyorlar.

Obstrüktif Uyku Apnesinin Tedavisini Kim Sağlar?

Uyku apnesi olan kişilerin bakımı tipik olarak bir tıp doktoru tarafından yönlendirilir ve sağlık bakım ekibi bir solunum terapisti, uyku teknisyeni, diş hekimi, diyetisyen ve/veya fizyoterapist içerebilir. Birinci basamak hekimlerinin yanı sıra gastroenterologlar, göğüs hastalıkları uzmanları, kardiyologlar, kulak burun boğaz uzmanları (kulak, burun ve boğaz veya KBB, doktorlar) ve cerrahlar bir hastanın tedavi planının planlanması ve izlenmesinde yer alabilir.

  • Referanslar

    +25 Kaynak
    1. 1. Strohl, K.P. (2019, Mart). MSD Kılavuzu Tüketici Sürümü: Uyku Apnesi. 26 Ağustos 2020'de alındı. https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea
    2. 2. Peppard, P.E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Orta derecede kilo değişimi ve uykuda solunum bozukluğunun uzunlamasına çalışması. JAMA, 284(23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    3. 3. Wang, S.H., Keenan, B.T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D.B., Torigian, D.A., Williams, N., Pack, A.I., & Schwab, R.J. (2020). Kilo Kaybının Üst Havayolu Anatomisi ve Apne-Hipopne İndeksi Üzerine Etkisi. Dil Yağının Önemi. Amerikan solunum ve kritik bakım tıbbı dergisi, 201(6), 718-727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    4. Dört. Pahkala, R., Seppä, J., Ikonen, A., Smirnov, G., & Tuomilehto, H. (2014). Faringeal yağ dokusunun obstrüktif uyku apnesinin patogenezine etkisi. Uyku ve nefes alma = Schlaf & Atmung, 18(2), 275–282. https://doi.org/10.1007/s11325-013-0878-4
    5. 5. Cowan, D.C. ve Livingston, E. (2012). Obstrüktif uyku apne sendromu ve kilo kaybı: gözden geçirme. Uyku bozuklukları, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    6. 6. Dixon, J.B., Schachter, L.M. ve O'Brien, P.E. (2005). Şiddetli uyku apnesi olan obez hastalarda kilo kaybı öncesi ve sonrası polisomnografi. Uluslararası obezite dergisi (2005), 29(9), 1048-1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    7. 7. Schwartz, A.R., Patil, S.P., Laffan, A.M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P.L. (2008). Obezite ve obstrüktif uyku apnesi: patojenik mekanizmalar ve terapötik yaklaşımlar. Amerikan Toraks Derneği Bildirileri, 5(2), 185-192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    8. 8. Dixon, J.B., Schachter, L.M., O'Brien, P.E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M., & Naughton, M.T. (2012). Obstrüktif uyku apnesinin kilo kaybı tedavisi için geleneksel tedaviye karşı cerrahi: randomize kontrollü bir çalışma. JAMA, 308(11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    9. 9. Iftikhar, I.H., Kline, C.E., & Youngstedt, S.D. (2014). Egzersiz eğitiminin uyku apnesi üzerine etkileri: bir meta-analiz. Akciğer, 192(1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    10. 10. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS). (2019, 27 Mart). Uyku Apnesi Bilgi Sayfası. 26 Ağustos 2020'de alındı. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Sleep-Apnea-Information-Page
    11. on bir. Wetter, D.W., Young, T.B., Bidwell, T.R., Badr, M.S., & Palta, M. (1994). Uykuda solunum bozukluğu için bir risk faktörü olarak sigara içmek. Dahiliye Arşivleri, 154(19), 2219-2224. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7944843/
    12. 12. Bielicki P, Trojnar A, Sobieraj P, Wąsik M. Yeni tanı konmuş OSA hastalarında obstrüktif uyku apnesi şiddeti (OSA) ve kardiyovasküler komorbidite ile ilgili sigara içme durumu. Adv Respir Med. 201987(2):103-109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038721/
    13. 13. de Vries, G.E., Hoekema, A., Doff, M.H., Kerstjens, H.A., Meijer, P.M., van der Hoeven, J.H., & Wijkstra, P.J. (2015). Obstrüktif uyku apnesi olan erişkinlerde pozisyonel terapi kullanımı. Klinik uyku tıbbı dergisi : JCSM : Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi'nin resmi yayını, 11(2), 131-137. https://doi.org/10.5664/jcsm.4458
    14. 14. Pinto, V.L. ve Sharma, S. (2020, Temmuz). Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı (CPAP). StatPearls Yayıncılık. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/
    15. on beş. Epstein, LJ, Kristo, D., Strollo, PJ, Jr, Friedman, N., Malhotra, A., Patil, SP, Ramar, K., Rogers, R., Schwab, RJ, Weaver, EM, Weinstein, MD , & Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi Yetişkin Obstrüktif Uyku Apnesi Görev Gücü (2009). Erişkinlerde obstrüktif uyku apnesinin değerlendirilmesi, yönetimi ve uzun süreli bakımı için klinik kılavuz. Klinik uyku tıbbı dergisi : JCSM : Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi'nin resmi yayını, 5(3), 263-276. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19960649/
    16. 16. Ramar, K., Dort, L.C., Katz, S.G., Lettieri, C.J., Harrod, C.G., Thomas, S.M., & Chervin, R.D. (2015). Obstrüktif Uyku Apnesi ve Horlamanın Oral Cihaz Tedavisi ile Tedavisine Yönelik Klinik Uygulama Rehberi: 2015 İçin Bir Güncelleme. Klinik uyku tıbbı dergisi : JCSM : Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi'nin resmi yayını, 11(7), 773-827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
    17. 17. Deane, S.A., Cistulli, P.A., Ng, A.T., Zeng, B., Petocz, P., & Darendeliler, M.A. (2009). Obstrüktif uyku apnesinde mandibular ilerletme ateli ve dil stabilize edici cihazın karşılaştırılması: randomize kontrollü bir çalışma. Uyku, 32(5), 648-653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
    18. 18. Strohl, K.P. (2019, Şubat). MSD Kılavuzu Profesyonel Versiyon: Obstrüktif Uyku Apnesi. 26 Ağustos 2020'de alındı. https://www.msdmanuals.com/professional/pulmoner-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    19. 19. A.D.A.M. Tıp Ansiklopedisi. (2019, 22 Mayıs). Uvulopalatofaringoplasti (UPPP). 26 Ağustos 2020'de alındı. https://medlineplus.gov/ency/article/007663.htm
    20. yirmi. Strollo, PJ, Jr, Soose, RJ, Maurer, JT, de Vries, N., Cornelius, J., Froymovich, O., Hanson, RD, Padhya, TA, Steward, DL, Gillespie, MB, Woodson, BT, Van de Heyning, PH, Goetting, MG, Vanderveken, OM, Feldman, N., Knaack, L., Strohl, KP ve STAR Deneme Grubu (2014). Obstrüktif uyku apnesi için üst hava yolu stimülasyonu. New England tıp dergisi, 370(2), 139-149. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1308659
    21. yirmi bir. Certal, V.F., Zaghi, S., Riaz, M., Vieira, A.S., Pinheiro, C.T., Kushida, C., Capasso, R., & Camacho, M. (2015). Obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde hipoglossal sinir stimülasyonu: Sistematik bir derleme ve meta-analiz. Laringoskop, 125(5), 1254–1264. https://doi.org/10.1002/lary.25032
    22. 22. A.D.A.M. Tıp Ansiklopedisi. (2019, 3 Temmuz). Pediatrik uyku apnesi. 26 Ağustos 2020'de alındı. https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    23. 23. De Felicio, C.M., da Silva Dias, F.V., Voi Trawitzki, L.V. (2018) Obstrüktif uyku apnesi: miyofonksiyonel tedaviye odaklanın. Uykunun Doğası ve Bilimi, 10:271-286. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6132228/
    24. 24. Taranto-Montemurro, L., Messineo, L. ve Wellman, A. (2019). Obstrüktif Uyku Apnesinin Farmakolojik Tedavisinde İlaçlarla Endotipik Özelliklerin Hedeflenmesi. Güncel Literatürün Gözden Geçirilmesi. Klinik tıp dergisi, 8(11), 1846. https://doi.org/10.3390/jcm8111846
    25. 25. Ramar, K., Rosen, IM, Kirsch, DB, Chervin, RD, Carden, KA, Aurora, RN, Kristo, DA, Malhotra, RK, Martin, JL, Olson, EJ, Rosen, CL, Rowley, JA, & Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi Yönetim Kurulu (2018). Tıbbi Esrar ve Obstrüktif Uyku Apnesinin Tedavisi: Bir Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi Pozisyon Bildirimi. Klinik uyku tıbbı dergisi : JCSM : Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi'nin resmi yayını, 14(4), 679-681. https://doi.org/10.5664/jcsm.7070

Ilginç Haberler